特定施設使用届出書

申請書等の名称

特定施設使用届出書

概要説明

新たに特定施設が指定された際、現にその施設を設置している場合、又は当該特定施設を設置している工場・事業場から継続して下水を排除して公共下水道を使用することとなったときは、この届出が必要です。

添付書類

1. 工場・事業場の付近見取り図
2. 特定施設等の配置図
3. 特定施設の構造図
4. 排水経路図
5. 特定施設を含む操業の系統図（製造工程）
6. 汚水処理施設の構造図
7. 汚水処理施設の処理系統図
8. 特定施設機器リスト

受付期間

その日から30日以内

受付場所

和歌山市三葛510番地の1　中央終末処理場内　本館3階　終末処理場管理課

手数料等

なし

該当条文等

下水道法第12条の3第2項及び第3項

備考

提出部数：2部

• 特定施設使用届出書 （PDF 172.1KB）
• 特定施設使用届出書 （Word 162.0KB）