障害福祉サービス事業等の請求関連

概要

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス、指定障害者支援施設、指定一般・特定相談支援事業および児童福祉法に基づく指定障害児相談支援事業、指定障害児通所支援事業における契約内容報告および請求にかかる書類

受付場所

和歌山市役所　障害者支援課（東庁舎1階）

• 【厚生労働省】令和3年度報酬改定による報酬算定構造及びサービスコード表等掲載ページ（外部リンク）
• 契約内容報告書（障害福祉サービス事業等） （Excel 19.0KB）
• 契約内容報告書（児童通所支援事業等） （Excel 42.5KB）
• 契約内容報告書（相談支援事業等） （Excel 63.5KB）
• 過誤申立書（障害者自立支援） （Excel 63.0KB）
• 過誤申立書（障害児給付費等） （Excel 65.5KB）
• サービスコード表（平成30年4月施行版.障害者1） （Excel 8.8MB）
• サービスコード表（平成30年4月施行版.障害者2） （Excel 8.6MB）
• サービスコード表（平成30年4月施行版.障害児） （Excel 2.6MB）
• サービスコード表（平成30年4月施行版）報酬算定構造 （PDF 355.8KB）
• 請求明細書（障害者用） （Excel 247.0KB）
• 請求明細書（障害児用） （Excel 187.0KB）
• 請求明細書　報酬算定記載例（共通） （PDF 231.7KB）
• 実績記録票（障害者用） （Excel 489.5KB）
• 実績記録票（障害児用） （Excel 150.5KB）
• 実績記録票　実績記録記載例（共通） （PDF 608.1KB）
• 入院外泊状況届出書 （Word 48.0KB）
• 入院外泊状況届出書　記入例 （Word 52.0KB）
• 入所時特別支援に係る届出書 （Word 32.0KB）
• 入所時特別支援に係る届出書　記入例 （Word 34.5KB）
• 退院・退所月加算に係る届出書（地域相談支援） （Word 33.0KB）
• 退院・退所月加算に係る届出書（地域相談支援）　記入例 （Word 38.5KB）
• 施設外就労実施報告書 （Excel 76.0KB）