国民健康保険葬祭費支給申請書

申請届出書類名

国民健康保険葬祭費支給申請書

概要説明

国民健康保険法58条第1項に基づく

添付書類

申請に必要なもの
印鑑、被保険者証、死亡診断書または埋火葬許可証、会葬礼状またはフルネームの入った葬儀の領収書、葬儀を行った方の金融機関の通帳

受付場所

国保年金課

手数料等

無料

備考

（注）必要なものを添えて本庁担当課窓口での申請となります。

• 国民健康保険葬祭費支給申請書 （Excel 46.7KB）