国民健康保険出産育児一時金支給申請書

申請届出書類名

国民健康保険出産育児一時金支給申請書

概要説明

国民健康保険法第58条第1項に基づく

添付書類

申請に必要なもの
印鑑、被保険者証、母子手帳、出産費用の領収・明細書、病院との合意文書、世帯主の金融機関の通帳
（注）死産のときは、死産証明書（妊娠85日以上）

受付場所

国保年金課

手数料等

無料

備考

（注）必要なものを添えて本庁担当課窓口での申請となります。
（医療機関等で直接支払い制度を利用した場合は、出産費用が出産育児一時金に満たない場合のみ、その差額を支給します。）

• 国民健康保険出産育児一時金支給申請書 （Excel 67.5KB）