障害福祉サービス利用者用申請書等

概要

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に規定する介護給付費等の支給、計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費の支給、和歌山市障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に係る地域生活支援事業に関する条例に規定する費用給付事業に係る支給、児童福祉法に規定する障害児通所給付費の支給等各種申請

受付場所

福祉局　社会福祉部　障害者支援課（東庁舎1階）

添付書類等

お問い合わせください。

• 1－1　（介護給付費　訓練等給付費　特定障害者特別給付費　地域相談支援給付費）支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （Word 80.0KB）
• 1－2　（介護給付費　訓練等給付費　特定障害者特別給付費）支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （Word 87.5KB）
• 1－3　【記入例】（介護給付費　訓練等給付費　特定障害者特別給付費　地域相談支援給付費）支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （Word 81.5KB）
• 1－4　（障害福祉サービス・地域相談支援）申請内容変更届出書 （Word 17.0KB）
• 1－5　（障害福祉サービス・地域相談支援・療養介護医療） 受給者証再交付申請書 （Word 19.6KB）
• 1－6　（障害福祉サービス・地域相談支援・療養介護医療）受給者証返還届出書 （Word 39.0KB）
• 1－7　日中活動サービス等を利用する場合の利用日数に係る申請書 （Word 31.5KB）
• 2－1　計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書 （Word 31.3KB）
• 2－2　計画相談支援給付費・障害児相談支援依頼（変更）届出書 （Word 33.2KB）
• 2－3　【記入例】計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書 （Word 40.0KB）
• 2－4　セルフプラン様式 （Excel 60.5KB）
• 2－5　【記入例】セルフプラン（障害福祉サービス） （Excel 96.0KB）
• 2－6　【記入例】セルフプラン（児童通所サービス） （Excel 103.0KB）
• 3－1　地域生活支援給付支給申請書 （Word 51.5KB）
• 3－2　地域生活支援給付支給変更申請書 （Word 54.5KB）
• 3－3　【記入例】地域生活支給給付申請書 （Word 72.0KB）
• 3－4　（地域生活支援給付）受給者証記載事項変更届出書 （Word 18.0KB）
• 3－5　（地域生活支援給付）受給者証再交付申請書 （Word 15.6KB）
• 3－6　（地域生活支援給付）受給者証返還届出書 （Word 38.5KB）
• 4－1　障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （Word 26.2KB）
• 4－2　障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （Word 25.5KB）
• 4－3　【記入例】障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （Word 43.6KB）
• 4－4　（障害児通所給付費）申請内容変更届出書 （Word 16.4KB）
• 4－5　（障害児通所給付費）受給者証再交付申請書 （Word 21.1KB）
• 4－6　（受給者証再交付申請書）通所受給者証返還届出書 （Word 41.0KB）
• 5－1　世帯状況申告書 （Word 50.0KB）
• 5－2　【記入例】世帯状況申告書 （Word 52.5KB）
• 6-1　利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 （Excel 37.5KB）
• 6－2　【記入例】利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 （Excel 45.5KB）
• 6－3　利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（児童） （Excel 35.0KB）
• 6－4　【記入例】利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（児童） （Excel 47.0KB）