薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届

添付書類

1. 販売名変更後の品目表

注意

1. 薬局の名称の変更に伴い、承認品目の販売名を変更した場合にこの届出が必要です。

2. 変更した日より30日以内に届け出てください。
   30日を超えている場合は遅延理由書を添付してください。

3. 用紙の大きさは、A4としてください。
4. 字は、ボールペン等を用い、楷書ではっきりと書いてください。

提出部数

2部

手数料

なし

• 薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届書 （PDF 74.4KB）
• 薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届書 （Word 49.0KB）
• 品目表 （PDF 250.8KB）
• 品目表 （Word 169.5KB）
• 遅延理由書 （PDF 58.7KB）
• 遅延理由書 （Word 28.0KB）