薬局変更届
- 変更届書(記載例) (PDF 114.3KB)
- 変更届書 (Word 40.0KB)
- 変更届書 (PDF 137.9KB)
- 変更届書(健康サポート薬局の表示)(記載例) (PDF 92.9KB)
- 変更届書(健康サポート薬局の表示) (Word 53.5KB)
- 変更届書(健康サポート薬局の表示) (PDF 88.9KB)
※※薬局機能情報変更報告についてはこちらを確認してください。
変更後30日以内
変更事項 | 添付書類 |
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管理薬剤師又はその他の薬剤師・登録販売者の変更(週あたりの勤務時間数の変更を含む) |
※(管理薬剤師変更の場合)薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。 |
開設者、管理薬剤師、管理者以外の薬剤師・登録販売者の氏名(法人の場合その名称)の変更 |
※(開設者、管理薬剤師の氏名変更の場合)薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。 |
開設者、管理薬剤師の住所の変更 |
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薬事に関する業務に責任を有する役員の変更 |
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構造設備の主要部分(店舗面積の変更、調剤室の面積、位置の変更等)の変更 放射性医薬品を取り扱うときは、その種類・その取扱に必要な設備の概要 |
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通常の営業日及び営業時間 ※営業日及び営業時間の変更に伴い、薬剤師の週当たりの勤務時間数が増減する場合は、併せて変更届に記載してください。 |
※薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。 |
販売・授与する医薬品の区分 |
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兼業事業の種類の変更 |
なし |
無菌調剤室の共同利用 |
1.無菌調剤室提供薬局と処方箋受付薬局間の無菌調剤室共同利用に係る契約書等 2.共同利用する無菌調剤室の図面 |
- 雇用(使用)関係証明書(管理薬剤師用) (Word 35.5KB)
- 雇用(使用)関係証明書(管理薬剤師用) (PDF 52.4KB)
- 雇用(使用)関係証明書(その他薬剤師・登録販売者用) (Word 31.5KB)
- 雇用(使用)関係証明書(その他薬剤師・登録販売者用) (PDF 48.1KB)
- 薬剤師または登録販売者の一覧表 (Word 47.5KB)
- 薬剤師または登録販売者の一覧表 (PDF 58.6KB)
- 薬剤師・登録販売者勤務ローテーション表 (Word 54.0KB)
- 薬剤師・登録販売者勤務ローテーション表 (PDF 99.4KB)
- 変更前、変更後の平面図 (Word 32.0KB)
- 変更前、変更後の平面図 (PDF 64.1KB)
- 変更後の構造設備の概要書 (Word 56.5KB)
- 変更後の構造設備の概要書 (PDF 115.0KB)
- 遅延理由書(事後) (Word 33.5KB)
あらかじめ
変更事項 | 添付書類 |
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薬局の名称 |
なし ※薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。 |
相談時・緊急時の連絡先 | なし |
1.特定販売の有無 2.以下の事項に変更が生じたとき ・特定販売を行う際に使用する通信手段 ・特定販売を行う医薬品の区分 ・主たるホームページアドレス ※特定販売を行う時間及び営業時間のうち特定販売のみを行う時間 |
特定販売に関する事項 |
健康サポート薬局である旨の表示 |
1.無→有の場合 (別紙1)健康サポート薬局届出書類チェックシートに記載している書類一式 2.有→無の場合 なし |
薬剤師不在時間の有無 |
1.無→有の場合 薬剤師が不在時の対応について記載のある手順書 2.有→無の場合 なし |
- 特定販売に関する事項 (Word 59.0KB)
- 特定販売に関する事項 (PDF 128.9KB)
- 勤務ローテーション表 (Word 54.0KB)
- 勤務ローテーション表 (PDF 100.8KB)
- (別紙1)健康サポート薬局届出書類チェックシート (Word 42.2KB)
- 遅延理由書(事前) (Word 33.5KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康局 健康推進部 総務企画課 医事薬事班
〒640-8137和歌山市吹上5丁目2番15号
電話:073-488-5108 ファクス:073-431-9980
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