管理医療機器販売・貸与業変更届
変更後30日以内
変更事項 | 添付書類 |
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管理者の変更 | 管理者の資格を証する書類の写し(原本持参) |
管理者の氏名の変更 | 変更を証する書類を受付窓口で提示してください。 ex:住民票、運転免許証、資格証の書換え交付申請中であることを証する書類 等 |
申請者の氏名(法人の場合その名称)の変更 |
添付書類なし |
申請者、管理者の住所の変更 | 添付書類なし |
届出の別 (例)(1) 販売業⇔貸与業 |
添付書類なし |
薬事に関する業務に責任を有する役員の変更 | 添付書類なし |
営業所の名称 | 添付書類なし |
営業所の保管設備の主要部分 |
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兼業事業の種類 (取り扱う管理医療機器の種類の変更を含む) |
添付書類なし |
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変更前、変更後の営業所の平面図 (Word 29.0KB)
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変更前、変更後の営業所の平面図 (PDF 82.7KB)
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変更後の保管設備の概要図 (Word 29.0KB)
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変更後の保管設備の概要図 (PDF 84.4KB)
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遅延理由書 (Word 29.0KB)
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遅延理由書 (PDF 64.0KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康局 健康推進部 総務企画課 医事薬事班
〒640-8137和歌山市吹上5丁目2番15号
電話:073-488-5108 ファクス:073-431-9980
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