廃止・休止・再開届
- 添付書類
-
- 廃止届の場合は、許可証
- 注意
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- 用紙の大きさは、A4として下さい。
- 字はボールペン等を用い、楷書ではっきりと書いて下さい。
- 書き誤った場合は訂正箇所を二重線で訂正して下さい。修正液は用いないで下さい。
- 廃止・休止・再開した日より30日以内に届け出てください。
30日を超えている場合は遅延理由書を添付してください。 - 許可証を紛失した場合は、紛失理由書を添付してください。
- 休止の場合、再開予定日を記載してください。
- 提出部数
- 1部
- 手数料
-
なし
- 休止廃止再開届書(記載例) (PDF 88.2KB)
- 休止廃止再開届書 (Word 34.5KB)
- 休止廃止再開届書 (PDF 70.0KB)
- 遅延理由書 (Word 29.0KB)
- 遅延理由書 (PDF 64.0KB)
- 紛失理由書 (Word 28.5KB)
- 紛失理由書 (PDF 65.4KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康局 健康推進部 総務企画課 医事薬事班
〒640-8137和歌山市吹上5丁目2番15号
電話:073-488-5108 ファクス:073-431-9980
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