健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書

事業概要

要介護度区分3・4・5で、在宅で生活している方に対し、健康の維持及び心身のリフレッシュを図るため実施する事業です。

健康維持・リフレッシュ事業実施の施術者に登録する場合は申請が必要です。詳細は、「健康維持・リフレッシュ事業について（施術者用）」、「健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書（記入例）」及び「誓約書（記入例）」を参照してください。

必要なもの

• 健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書（別記様式第1号）
• 誓約書（別記様式第2号）
• あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師の免許証の写し
• 〈施術所を開設している方〉施術所を開設したことが証明できるものの写し
• 〈従業員として勤務している方〉施術所に勤務していることが証明できるものの写し
• 施術に起因する事故に対応できる保険に加入していることを証明できるものの写し

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

申請後、対象となる施術者には「健康維持・リフレッシュ事業施術者登録証」を郵送します。

• 健康維持・リフレッシュ事業について（施術者用） （Word 20.2KB）
• 健康維持・リフレッシュ事業について（施術者用） （PDF 296.7KB）
• 健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書（別記様式第1号 （Word 13.5KB）
• 健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書（別記様式第1号 （PDF 75.0KB）
• 誓約書（別記様式第2号） （Word 12.8KB）
• 誓約書（別記様式第2号） （PDF 73.2KB）
• 健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書（記入例） （Word 23.1KB）
• 健康維持・リフレッシュ事業施術者登録申請書（記入例） （PDF 83.8KB）
• 誓約書（記入例） （Word 18.0KB）
• 誓約書（記入例） （PDF 76.4KB）