軽度者への福祉用具貸与に係る確認依頼書兼判定通知書
- 申請届出書類名
- 軽度者への福祉用具貸与に係る確認依頼書兼判定通知書
- 概要説明
- 判断基準見直しに係る軽度者(要支援1・要支援2・要介護1等)で、ケアマネジャーによる適切なアセスメントの結果、次の福祉用具の貸与が必要な場合に、確認申請が必要です。
- 特殊寝台及び特殊寝台付属品
- 床ずれ防止用具及び体位変換器
- 認知症老人徘徊感知機器
- 自動排泄処理装置
- 必要なもの
- 申請に必要な書類等は、「例外給付の対象要件及びそれに伴う関係書類について」を参照してください
- 手数料等
- 不要
- 受付窓口
- 介護保険課
- 備考
- 例外給付の対象要件及びそれに伴う関係書類について (PDF 355.8KB)
- 軽度者への福祉用具貸与に係る確認依頼書兼判定通知書 (Excel 44.5KB)
- 【記入例】軽度者への福祉用具貸与に係る確認依頼書兼判定通知書 (PDF 165.8KB)
- 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付フローチャート (特殊寝台をレンタルする場合) (PDF 139.8KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康局 保険医療部 介護保険課
〒640-8511和歌山市七番丁23番地
電話:073-435-1190 ファクス:073-435-1296
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