介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給関係書

申請届出書類名

介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給関係書

概要説明

介護保険要介護（要支援）被保険者が、生活環境を整えるために小規模な住宅改修を行った場合に、20万円を上限に、改修費のうち利用者負担の割合分（1割、2割又は3割）を除いた金額が支給されます。
対象工事、支給方法等は「介護保険居宅介護（予防）住宅改修費の支給について」を参照してください。

必要なもの

事前審査時（住宅改修前）と支給申請時（住宅改修後）に各種関係書類の提出が必要です。
詳細は、「介護保険居宅介護（予防）住宅改修費の支給について」を参照してください。

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

 

• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費の支給について（1） （PDF 131.0KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費の支給について（2） （PDF 178.9KB）
• 介護保険住宅改修事前審査票兼承認通知書（受領委任）（別記様式第7号） （Excel 77.5KB）
• 介護保険住宅改修事前審査票兼承認通知書（別記様式第1号） （Word 22.9KB）
• 介護保険住宅改修理由書（別記様式第28号） （Word 22.9KB）
• 住宅改修承諾書 （Word 15.0KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書（受領委任）（別記様式第8号） （Excel 18.1KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書（別記様式第27号） （Word 22.4KB）
• 【記載例】住宅改修受領委任払申請書・領収書 （PDF 325.0KB）
• 【記載例】住宅改修見積書参考 （PDF 195.3KB）
• 【記載例】領収書 （PDF 35.3KB）
• 受領委任払制度について （PDF 102.6KB）
• 受領委任払による住宅改修費の支給の流れ （PDF 119.9KB）