妊産婦健康診査費助成申請書（県外受診者用）

対象

和歌山県外で妊産婦健康診査を受診した妊産婦

概要説明

和歌山県外で受診した妊産婦健康診査費の助成を受けるためには、払戻しの手続きが必要となります

受付時間

午前8時30分から午後5時15分まで

受付場所

和歌山市保健所　地域保健課

ダウンロード

• 和歌山市妊産婦健康診査費助成申請書（県外受診者用） （Excel 39.0KB）
• 医療機関又は助産所における妊産婦健康診査費支払証明書 （Excel 32.0KB）
• 妊産婦健康診査支払証明書の記載について （PDF 137.8KB）
• 妊産婦健康診査費助成に係る各受診票の対象健康診査項目及び限度額 （PDF 424.5KB）
• 請求書 （Excel 31.0KB）