居宅介護（介護予防）サービス計画（ケアプラン）自己作成について

居宅介護（介護予防）サービス計画（ケアプラン）自己作成について

要介護認定を受けた方は、居宅介護支援事業者（※）を選んで、利用者が必要なサービスを相談した上で、ケアマネジャーに居宅介護サービス計画（ケアプラン）を作成してもらいます。

※要支援1・要支援2と認定された方は、お住まいの地域の地域包括支援センターが、介護予防サービス計画（ケアプラン）を作成します。

• 地域包括支援センター

また、利用者本人やその家族が居宅介護（介護予防）サービス計画を作成することができます。

作成を希望される際は、介護保険課までお問い合わせください。

居宅介護サービス計画自己作成の手順について

• 居宅介護サービス計画自己作成の手順 （PDF 530.9KB）

各様式

• （別記様式第23号）居宅サービス計画書（1） （Word 19.2KB）
• （別記様式第23号）居宅サービス計画書（1） （PDF 84.9KB）
• （別記様式第23号の2）居宅サービス計画書（2） （Word 21.4KB）
• （別記様式第23号の2）居宅サービス計画書（2） （PDF 84.4KB）
• （別記様式第23号の3）週間サービス計画表 （Word 35.1KB）
• （別記様式第23号の3）週間サービス計画表 （PDF 58.8KB）
• （別記様式第23号の4）サービス利用票 （Word 31.7KB）
• （別記様式第23号の4）サービス利用票 （PDF 155.5KB）
• （別記様式第23号の4）サービス利用票別表 （Word 18.3KB）
• （別記様式第23号の4）サービス利用票別表 （PDF 255.9KB）
• （別記様式第23号の5）介護予防サービス支援計画表 （Word 48.0KB）
• （別記様式第23号の5）介護予防サービス支援計画表 （PDF 120.1KB）