地域密着型通所介護・予防給付型通所サービスの介護給付費算定に係る体制等に関する届出

添付書類一覧表

• 添付書類一覧表（地域密着型通所介護・予防給付型通所サービス） （Word 27.9KB）

各様式

• （標準様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型通所介護） （Excel 305.9KB）
• （参考様式30-1）利用延人員数計算シート（通所介護・地密通所介護、認知症対応型通所介護） （Excel 21.5KB）
• （参考様式30）感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による特例の申請書類 （Excel 26.9KB）
• （別紙6）平面図 （Excel 24.5KB）
• （別紙21）生活相談員配置等加算に係る届出書 （Excel 25.7KB）
• （別紙22）中重度者ケア加算に係る届出書 （Excel 26.7KB）
• （別紙22－2）利用者の割合に関する計算書（中重度者ケア体制加算） （Excel 34.6KB）
• （参考様式44）中重度者ケア体制加算　勤務表兼算定表 （Excel 194.5KB）
• （別紙23）認知症加算に係る届出書 （Excel 27.6KB）
• （別紙23-2）利用者の割合に関する計算書（認知症加算） （Excel 34.9KB）
• （参考様式45）認知症加算　勤務表兼算定表 （Excel 176.5KB）
• （別紙14-3）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護） （Excel 29.3KB）
• （別紙14-2）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、療養通所介護） （Excel 31.8KB）
• （参考様式24）人材要件に係る算出表（通所介護・通所リハビリテーション・地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護） （Excel 41.5KB）
• （参考様式23-2）人材要件に係る算出表（訪問看護・療養通所介護） （Excel 37.5KB）
• （参考様式29）実務経験証明書 （Excel 42.0KB）
• （参考様式34）生活機能向上グループ活動加算　チェック表 （Excel 29.5KB）
• （別紙14-7）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） （Excel 28.3KB）